|
Vad är kronisk venös insufficiens?
Blodkärlen kan delas upp i vener och artärer. Artärerna leder det syresatta blodet från hjärtat ut till kroppens olika delar. Vener är blodkärlen som leder blodet från kroppens olika delar tillbaka till hjärtat. Det innebär att blodet i benens vener inte kan transporteras tillbaka
till hjärtat på ett normalt sätt. Detta leder till en ökad ansamling
av blod och ett ökat tryck i benens vener, varvid s k venös
insufficiens utvecklas. Tillståndet åtföljs ofta av åderbråck med
symtom som svullnad, tyngdkänsla, smärta, trötthet, klåda, spänningskänsla
och vadkramper (för mer information se faktaavsnitt).
Hur vanligt är kronisk venös insufficiens?
Man räknar med att så många som ca 25 % av befolkningen har problemet.
Det är dubbelt så vanligt bland kvinnor som bland män och ökar med
stigande ålder.
Har jag venös insufficiens?
1. Besväras du av åderbråck?
2. Är du ofta trött i benen, speciellt kvällstid?
3. Har du ofta känslan av att skorna är för små, speciellt kvällstid?
4. Sätter du ofta upp benen högt för att avlasta dem?
5. Får du ofta svullna ben speciellt på sommaren?
Om du känner några av dessa symtom kan Venastat lindra besvären. Läkare
skall konstatera venös insufficiens innan behandling påbörjas så att
besvären inte har andra orsaker.
Muskelpumpen
För att kunna fullgöra denna funktion krävs upprätthållande av
tonus (spänning) i venerna. För att blodet ska kunna transporteras från
benen upp mot hjärtat behövs en speciell pumpmekanism. Denna kallas
muskelpumpen, och fungerar genom att de djupa venerna trycks ihop vid
muskelarbete, t ex vid gång, varvid blodet vid normal klaffunktion
pressas från benen och upp mot hjärtat. När man lyfter benet slappnar
musklerna av och blodet vill då av tyngdkraften åka tillbaka ner i
benet, vilket dock förhindras av venklaffarna, då de endast tillåter
blodet att flyta i en riktning, nämligen mot hjärtat.
Venös
insufficiens
Venös insufficiens innebär att blodet i benets vener inte kan
transporteras tillbaka till hjärtat på ett normalt sätt, och orsaken
är i de flesta fall att en eller flera venklaffar inte håller tätt.
Vid detta tillstånd fungerar inte heller den normala muskelpumpen, utan
istället för att blodet förs upp till hjärtat förs det vid
muskelarbete ner i underbenet. Detta leder till en ökad ansamling av
blod och ett ökat tryck i benets vener, varvid s k venös insufficiens
utvecklas. Obehandlat leder detta tillstånd till en successiv förstöring
av vävnaderna, speciellt huden i underbenet, vilket i slutstadiet kan
leda till utveckling av svåra symtom som t ex bensår.
Symptomgivande
venös insufficiens är relativt vanlig i den vuxna befolkningen, i
synnerhet hos kvinnor. Insufficiensen kan vara primär, och beror då på
en vidgning av venerna så att klaffarna inte fungerar tillfredsställande.
Den sekundära insufficiensen är huvudsakligen orsakad av att patienten
haft en blodpropp i det djupa vensystemet som har förstört en eller
flera klaffar i venerna. Förändringarna kan vara lokaliserade både
till det ytliga och/eller det djupa vensystemet.
Venös hypertension
Venös hypertension (högt blodtryck i venerna) anses vara den kritiska
faktorn vid venös insufficiens för utvecklandet av komplikationer som
ödem, eksem, hyperpigmentering eller sår. Detta tillstånd ses främst
vid djup venös insufficiens, men kan förekomma även vid ytlig
insufficiens om den är kombinerad med insufficiens i de s k
perforanterna.
Ett förhöjt ventryck leder till en påtaglig störning av
cirkulationen i hudens hårkärl (kapillärerna) där utbytet av näringsprodukter
och gaser sker. Det ökade trycket i kapillärerna leder till att deras
struktur förändras med en förlängning, vidgning och väggförtjockning
som följd. Genom det höga trycket får man också en ökad transport
av plasma ut ur kapillärerna, varvid ett för dessa patienter mycket
specifikt mikroödem bildas runt dessa. Detta ödem blockerar det
normala utbytet av gaser och näringsprodukter mellan kapillärerna och
hudcellerna, vilket är den främsta orsaken till att huden i området så
småningom dör och ett bensår bildas. Det höga kapillärtrycket leder
också till att röda blodkroppar (erythrocyter) läcker ut och
successivt ger upphov till den karaktäristiska brunpigmenteringen av
huden i underbenen hos patienter med kronisk venös insufficiens.
Andra orsaker
Andra bidragande orsaker till bensårs uppkomst har ansetts vara en
ansamling av vita blodkroppar i huden med åtföljande inflammatorisk
reaktion. Ett flertal ytterligare hypoteser att förklara sårens
uppkomst har framförts (viskositetsförändringar, fibrinolyshämning,
fria radikaler, järndeposition mm), och troligtvis samverkar alla dessa
faktorer till utvecklingen av bensår.
Behandlingsmetoder
Kompressionsbehandling är grundpelaren i behandlingen av venös
insufficiens. Syftet med denna terapi är att förbättra återflödet
av blod från det drabbade benet och minska det specifika mikroödemet.
Ytlig venös insufficiens kan åtgärdas kirurgiskt, medan man vid djup
insufficiens främst varit hänvisad till kompressionsbehandling (strumpor
eller bandage). Nu finns även den farmakologiska behandlingen Venastat.
Vill du veta mer om
Venastat® |
